Surat Keterangan Domisili

3.bp.blogspot.com

Surat keterangan domisili adalah surat dari desa atau kelurahan yang menerangkan bahwa kita tinggal di wilayah desa atau kelurahan tersebut.

Surat keterangan domisili ini terbagi dua. Yang pertama menerangkan domisili kita secara pribadi contohnya seperti ini.

PEMERINTAH KABUPATEN ..............

KECAMATAN ...........

KANTOR KEPALA DESA/KELURAHAN .......

Alamat : .......

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama                                       : .............................................

Jabatan                                     : Kepala Desa .......................

Alamat                                     : Kp. .................. Desa ........................

                                                  Kecamatan .................... Kab. ..........

Menerangkan bahwa :

Nama                                       : ..................................................

Tempat, Tanggal Lahir            : ..................................................

Jenis Kelamin                          : ..................................................

Pekerjaan                                 : ..................................................

Agama                                     : ..................................................

Alamat                                                : Kp. ................. RT. ........  RW. .......  

                                                  Desa ....................  Kec. ............... Kab. .........

Benar orang tersebut berdomisili di Desa ................ Kecamatan ............... Kabupaten ................ sejak ................. sampai sekarang.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dan kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum.

Mengetahui Camat Kecamatan ................. ................................... NIP.

......................, .............. 20... Kepala Desa/ Lurah ...................... ...............................

Kedua surat yang menerangkan domisili panitia. Misalkan surat keterangan domisili untuk panitia pembangunan mesjid, surat keterangan domisili untuk panitia pembangunan jalan lingkungan atau kepanitiaan tertentu.

Surat keterangan domisili untuk panitia ini biasa digunakan sebagai syarat pembuatan rekening dan pencairan dana bantuan sosial di bank pembangunan daerah.

PEMERINTAH KABUPATEN ..............

KECAMATAN ...........

KANTOR KEPALA DESA/KELURAHAN .......

Alamat : .......

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ………………………

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Nama               : .............................................

Jabatan            : Kepala Desa .......................

Alamat             : Kp. .................. Desa ........................

                          Kecamatan .................... Kab. ..........

Menerangkan bahwa :

Nama               : Panitia Pembangunan .....................................................

Alamat             : Kp. ................. RT. ........  RW. .......  Desa ....................

                          Kec. ............... Kab. .........

Benar .................. tersebut berada di wilayah Desa ................ Kecamatan ............... Kabupaten ................

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, dan kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum.

Mengetahui Camat Kecamatan ................. ................................... NIP.

......................, .............. 20... Kepala Desa/ Lurah ...................... ...............................

Logo Kabupaten silahkan tempelkan di samping kiri kop surat keterangan domisili yang telah juragan lengkapi dengan identitas yang sesuai.

Surat keterangan domisili ini hanya contoh, jika juragan mau menggunakannya silakan Download disini GRATIS. Jika surat ini terdapat kesalahan redaksi atau pengetikan, silakan koreksi pada kolom komentar di bawah.